SAS(쌔스)코리아(대표 조성식)는 NH농협손해보험(대표 이윤배)이 ‘SAS 보험 사기방지 프레임워크(SAS Fraud Framework for insurance)’를 도입해 늘어나는 보험사기에 선제 대응하고 선의의 계약자를 보호하기 위한 보험사기방지시스템(FDSㆍFraud Detection System)을 구축한다고 7일 밝혔다.
NH농협손해보험은 FDS 구축을 통해 지급심사 청구 건 중 고위험 건을 사전에 파악하고 보험금 지급종결 후에도 의심 건에 대한 사후분석으로 보험사기를 적발한다는 계획이다. 보험사기 특별조사의 정밀도가 향상되어 NH농협손해보험의 자산건전성 확보를 위한 보험사기 방지 업무의 효율성이 높아질 것으로 기대된다.
NH농협손해보험은 올해 10월까지 FDS 구축 사업을 진행한다. 이에 SAS코리아는 ▲보험사기 기초 데이터마트 구축 ▲위험요인 풀 구축 ▲위험인지(보험사기) 모델 구축 ▲보고서 자료 구축 ▲보험사기 스코어링 시스템 구축 ▲조기경보 시스템 구축 ▲유의정보 관리 시스템 구축 ▲지급심사 시스템 개선 및 지원 시스템 구축 ▲보험사기특별조사팀(SIU) 업무시스템 구축 및 시스템 개선 등을 지원한다.
SAS코리아는 국내외 주요 보험사에서 이미 기술력을 인정받은 ‘SAS 보험사기방지 프레임워크’를 NH농협손해보험 기존 시스템과 통합해 유기적인 시스템을 구축하고, 보험사기 사전 및 사후에 체계적인 대응을 할 수 있도록 지원한다. 보험사기 사전관리의 경우 비즈니스 룰(BR), 모델 룰(MR)로 보험사기 스코어와 사기요인(Fraud Factor) 정보를 제공하고, 이를 통해 보험금 심사화면에 경고(Alert)를 표시해 보험심사자가 보험금 지급 시 참고 및 활용할 수 있도록 한다.
보험사기 사전적발이 어려운 건은 특정집단의 특이패턴을 분석해 전문 조사관이 직접 적발하거나 수사기관과 공조해 사후적발 한다. 또한 범죄일람표로 사용이 가능한 사고내역표, 지급보험금, 입ㆍ통원 도표 등을 조회 및 다운로드하고, SIU(보험사기조사) 접수ㆍ조사(수사)ㆍ공소사실ㆍ선고판결 내용을 쉽게 데이터베이스화(DB)해 사후관리도 할 수 있도록 한다.
한편, SAS 사기방지 프레임워크는 사기 방지뿐 아니라 마케팅, 고객분석 및 추천, 최적 상품 주문, 고객의 소리(VoC) 분석 등 보험 내 필요한 모든 분석 관련 업무의 핵심엔진으로 활용 가능하다. 이 솔루션은 포레스터 웨이브, 챠티스리서치의 보험사기방지평가에서 가장 뛰어난 기술을 지원하는 솔루션으로 평가받은 바 있다.
Copyright ⓒ Acrofan All Right Reserved.
테크
샤오미코리아, '모두를 위한 혁신 기술' 비전으로 법인 첫 ..
한국마이크로소프트, Copilot+ PC 서피스 신제품 2종 사..
롤스로이스모터카, 고객의 여정에서 영감 받은 ..
벤틀리모터스, ‘오토 상하이 2025’에 더 뉴 ..